La MEDICINA PREVENTIVA es aquella que con base al conocimiento del funcionamiento de los órganos y sistemas del cuerpo humano, y de la prevalencia de las enfermedades de acuerdo a la edad, al género, a la situación geográfica y de factores de riesgo; emite recomendaciones específicas con el fin de evitar se presenten ciertas enfermedades, o se presenten de manera menos graves.

Es aquella parte de la medicina encargada de la prevención de enfermedades, se basa en un conjunto de actuaciones y consejos médicos. Promueve y protege la salud.

Aquí algunos temas de interés:

Anticoncepción de Emergencia

     Es aquella que se utiliza cuando ha existido un coito SIN protección, ha habido una falla en el método anticonceptivo que se lleva o en el caso de violación.
     Las posibilidades de que una mujer sana en la década de los 20 años de edad quede embarazada son: del 15% si tiene actividad sexual tres días antes de la ovulación; del 30% si la tiene uno o dos días antes de esta; del 12% si la tiene el mismo día de la ovulación y del 0% si la tuviera uno o dos días después.
     Las fallas en otros métodos incluyen cuando un preservativo se rompe o existe escurrimiento del eyaculado por el mismo; que la mujer haya dejado de tomar dos o tres grageas (dependiendo la dosis que esté tomando) del anticonceptivo oral; dos o más semanas de retraso en la inyección; colocación tardía, retiro anticipado o rotura del diafragma; colocación tardía, retiro anticipado o rotura del parche o anillo; eyaculación dentro de la vagina o vulva en el intento de coito interrumpido.
     Dentro de la anticoncepción de emergencia tenemos la píldora de emergencia (llamada también la píldora del día siguiente o anticoncepción postcoito). Se trata de tomar 1.5 mgs de levonorgestrel (progestina sintética) dentro de ls primeras 72 horas postcoito. Esto impide o retrasa la ovulación según la evidencia médica de diferentes estudios en todo el mundo. En el caso de que exista embarazo, no propicia el aborto y tampoco tiene efectos colaterales sobre el embarazo o embrión. De tal manera, que la píldora de emergencia NO es un abortivo. No se debe tener actividad sexual posterior a la toma porque aumenta en cuatro veces las posibilidades de falla, siendo que ésta se debe retomar hasta después que se  presente el periodo menstrual, el cual generalmente llega uno o dos días antes de lo esperado.

     Las mujeres con sobrepeso u obesidad (que pesen más de 75 kgs) tienen cuatro veces más posibilidades de falla. Para estas mujeres y para aquellas que tengan más de tres días del coito con peligro de embarazo pero menos de siete, se puede utilizar el dispositvo intrauterino de cobre previa valoración del especialista y exclusión de embarazo. Este último método es el más efectivo como anticonceptivo de emergencia.

     La píldora de emergencia NO tiene contraindicaciones y la mujer que desee tomarla lo puede hacer, no requiere valoración médica previa. Cualquier marca comercial trae la misma sustancia. En el caso de que la presentación sea de dos pastillas, se deben tomar juntas (dos de 7.5 mgs de levonorgestrel) dentro de las primeras 72 hrs del coito con riesgo. Las mujeres que estén bajo tratamiento con medicamentos con acción neurológica como anticonvulsivantes o antiretrovirales como en el caso de VIH, deben duplicar la dosis.
     Se recomienda que la "píldora del día siguiente" se considere un método de emergencia. En el caso de que la mujer tenga actividad sexual regular, elija mejor otro método anticonceptivo. Sin embargo, el uso repetido de este método en mujeres sanas, no tiene consecuencias. 

Implante Anticonceptivo

     El implante anticonceptivo es el método anticonceptivo reversible más seguro que existe. Es el más utilizado en otros países y lleva en el mercado más de 40 años. En mi particular punto de vista, las pacientes que están bien informadas sobre éste método, son las que mejor lo van tolerar y las que finalmente quedan satisfechas con este método. Aquellas pacientes que NO están bien informadas sobre el método, generalmente lo rechazan y solicitan se remueva a los pocos meses de haberlo colocado. Es natural que las falsas expectativas respecto al método, hagan que una mujer no desee continuar con el mismo. Existen algunas variedades en el mercado y recomiendo ampliamente que la mujer que decida utilizar, se informe bien al respecto.

   Se trata de un cilindro muy pequeño que libera una dosis permanente y baja de una hormona durante 3 años. El método no contiene estrógenos (la hormona femenina responsable de propiciar las várices en las piernas, de bolitas en los pechos), así es que prácticamente todas las mujeres lo pueden utilizar. Al contener solamente una hormona, la mujer pierde la parte cíclica de los periodos menstruales. De tal manera que pueden pasar 15 días con algún tipo de manchado y 3 ó 4 meses sin reglar. Esto es importante: que la mujer sepa que la regla no se presenta porque el endometrio (el tejido delgado que se forma mes con mes para favorecer la implantación del huevo en caso de embarazo) no se forma, por lo que no hay nada que reglar. No hay nada en el útero que se esté acumulando y que pudiera propiciar reglas abundantes en el futuro. Por esto mismo es altamente seguro.  

     Las mujeres de menor talla son las que pueden presentar la falta de la regla por varios meses. Se debe colocar durante la regla o apenas haya terminado esta, en el postparto inmediato o en el puerperio. Son concentraciones muy bajas de hormona las que contiene el implante gracias a que es colocado debajo de la piel y al ser liberada al torrente sanguíneo, no pasa por el hígado quien metaboliza la gran parte de los medicamentos que se usan vía oral. Al estar permanentemente en el sistema de la mujer, no requiere de horarios para su toma y no se contrapone con otros medicamentos ni alimentos. Es ideal para aquellas mujeres que necesitan anticoncepción 100% segura y que tienen actividad sexual esporádica sin que la puedan planear.

Prevención y detección oportuna del cáncer

     El término cáncer engloba aquellas enfermedades que tienen como característica principal el rápido y desordenando crecimiento de las células anormales del cuerpo. Su frecuencia tiende a incrementarse con la edad por estar relacionadas con el proceso crónico de generativo del cuerpo.
     Es la primera causa de muerte a nivel mundial. El de mama ocupa el quinto lugar y la primera causa de muerte por tumores malignos en mujeres de 20 años y más.

     De todos los tipos de cáncer ginecológico que afectan a la mujer mexicana,

Cáncer de mama: 15.4%
Cuello del útero: 9.9%
Cáncer de ovario: 5.9%

Papanicolaou (citología)

     Comúnmente conocida como prueba de Papanicolaou. Descrita por Georgios Papanicolaou en 1941. Quiero resaltar que a más de 80 años, justo cuando más avances tecnológicos ha tenido la humanidad, sigue siendo la prueba estándar para la detección oportuna de problemas del cervix. Se trata de una prueba NO invasiva que debe hacer el ginecólogo preferentemente. Es simplemente un cepillado del cervix o cuello de la matríz.
     En el método tradicional, se hace un extendido sobre una laminilla de vidrio y se obtienen las células para su observación bajo el microscopio. Actualmente existen métodos que permiten obtener mucho más células y en consiguiente, diagnósticos con mayor certeza (mono capa o capa fina y base líquida).

     La información que arroja esta prueba la podemos dividir en tres grupos:

1) Condición hormonal de la mujer ya que las hormonas femeninas tienen efecto sobre las células estudiadas.

2) Problemas infecciosos ya que en el frotis o extendido se pueden apreciar bacterias, parásitos y hongos, e infecciones virales por los cambios que éstos propician en las células. Los virus son tan pequeños, que NO es posible observarlos con un microscopio convencional. Lo que sí se observa, es el daño que han hecho a la célula.

3) Por último, cambios en la estructura celular. Estos pueden ser cambios benignos, pre-malignos (precursores de cáncer) o malignos. Debido a que el cáncer cervico-uterino ocupa el primer lugar en la mujer mexicana, tiene mucha importancia la detección oportuna de cambios pre-malignos o precursores de cáncer.
     El criterio actual para que una mujer se realice esta prueba, es haber iniciado actividad sexual, sin importar la edad.

¡ Sé una mujer responsable y hazte la prueba !

Vacuna contra el Virus del Papiloma Humano

     El cáncer cérvico uterino ocupa junto con el cáncer de mama la causa más frecunete de muerte por cáncer. Diferentes estudios han demostrado que hasta el 90% de los casos está asociado a la infección por el Virus del Papiloma Humano. Por fortuna ha sido aprobada una vacuna contra este virus. Las normas internacionales recomiendan que toda mujer a partir de los 9  años de edad sea vacunada.  

     La vacuna no lleva ningún riesgo y el esquema de vacunación considera la vacuna y dos refuerzos adicionales, un total de tres dosis en el periodo de seis meses. El grupo de edad que mayor beneficio tiene es el de 9 años de edad. En este caso solamente son necesarias dos dosis: la primera y un refuerzo al mes. Los varones también pueden ser vacunados y tener el beneficio, ademas de que se calcula que por cada varón infectado, se infectan 8 mujeres.

     La vacuna tiene un efecto preventivo pero también terapéutico. Así es que no es de extrañar que después de ser diagnosticada con esta infección, tu médico te recomiende vacunarte.

     Está hecha de material genético por lo que no contiene el virus atenuado como es el caso de otras vacunas. Prácticamente todos los especialistas tenemos la vacuna a su disposición.

La medicina preventiva es la mejor forma de conservar la salud.